Зубная боль при надавливании

Этиология заболевания

Любая зубная боль – острая, ноющая, приливная или постоянная – вызвана негативным воздействием определенного фактора на нервные окончания, расположенные в пульпе. Наиболее часто первопричиной неприятных ощущений является глубокий кариес: разрушение эмалевого слоя и дентина под ним до такой степени, что нервы в коронке реагируют на тепловые или вкусовые раздражители, успокаиваясь после их исчезновения. Кроме кариеса, виной болевому синдрому могут быть механические трещины в твердых тканях коронки, обнажение дентина в пришеечной области или ошибочно внесенный пломбировочный материал в лунку.

Гораздо более неприятной болью сопровождается пульпит, являющийся логичным развитием кариеса: на этой стадии инфекция, проникшая в пульповую камеру, провоцирует воспаление мягких тканей. По этой причине боль не стихает ни на минуту, а по ночам имеет свойство даже усиливаться – сила ее столь велика, что она отдается колющими ощущениями в область височной доли и уха (по направлению тройничного нерва).

Аналогичными процессами можно считать пародонтит и периодонтит – воспаление тканей, окружающих коронку и ее корни в десне, приводящее к отечности пародонта и ослаблению периодонтальных связок, что несет угрозу целости всего зуба.

Гайморит, киста верхнечелюстной пазухи, пропало обоняние после посещения стоматолога

Корни зубов верхней челюсти в норме могут прилежать к верхнечелюстным (гайморовым) пазухам носа и даже выстоять в них. Гайморит, киста верхнечелюстной пазухи и потеря обоняния возможны при проникновении инфекции или пломбировочного материала из зубов в околоносовые пазухи. К сожалению, это не редкость. Более того, часть случаев упорно рецидивирующего гайморита связана с инфекцией, проникающей из корней зубов. В этом случае возможный симптом – сильный неприятный запах из носа и изо рта.

Одонтогенный гайморит после лечения у стоматолога

Одонтогенный гайморит (схема). Зубы и верхнечелюстная пазуха. Слева – норма. Справа – разрушен корень «семерки» (зуб 2_7), воспаление вокруг разрушенного корня, гной в гайморовой пазухе.

Пломбировочный материал в гайморовой пазухе и гайморит после пломбировки каналов «шестерки» (зуб 2_6). Боль в левой половине лица после посещения стоматолога.

1 – корни зубов, 2 – норма, воздух в правой гайморовой пазухе (вид спереди, воздух на снимке выглядит черным), 3 – в левой гайморовой пазухе фрагмент пломбировочного материала, окруженный воспалительным валом. Пациент долго ошибочно получал лечение по поводу невралгии тройничного нерва.

Кисты верхнечелюстных (гайморовых) пазух при болезнях корней зубов.

1 – корни зубов, 2 – кисты верхнечелюстных пазух, растут от корней зубов (кисты – округлые «пузыри», на снимке выглядят серыми).

Чем мы можем Вам помочь:

1. Найдем источник боли после лечения зубов;
2. Проведем лечение воспалительных процессов, гайморита, синусита и неврологических осложнений, при необходимости Вашим здоровьем будут заниматься совместно невролог и ЛОР-врач. Лечение гайморита без прокола

Главные герои и характеристика

Система образов в рассказе «Лошадиная фамилия» описывается Многомудрым Литреконом в формате таблицы.

герои рассказа «лошадиная фамилия»	характеристика
генерал-майор булдеев	вышестоящий чиновник, надменный и придирчивый, который в процессе рассказа превращается в комического персонажа. считая, что «заговор зубов» — шарлатанство, он говорит своему приказчику написать знахарю письмо, так как зубная боль оказалась сильнее. фамилия у героя созвучна со словом «балда». это объясняется в рассказе его ленью, страхом и глупостью. генералу проще поверить неизвестному знахарю, чем вырвать зуб. если бы он выдернул зуб сразу, не было всей истории со знахарем. неслучайно и его звание — военный генерал, а боится выдрать зуб. это усиливает комизм произведения.
знахарь	отсутствующий персонаж, но играет главную роль в рассказе. ведь на его фамилии строится сюжет. про него есть немного информации, рассказанной приказчиком. знахарь живет в саратове у тещи, там его знает каждый второй. чудодейственный господин. в нем описаны все качества типичного чиновника – пристрастен к водке и имеет любовницу.
иван евсеевич	приказчик генерала, искренне желает помочь булдееву. это можно засчитать в его хорошие качества, но он глуп. верит в заговоры и в чудо-выздоровления с их помощью. очень рассеянный, болтливый и жалкий человек, который терпит пренебрежение генерала. и эта глупость высмеивается..
доктор	единственный положительный персонаж, который просто хочет помочь генералу. но не заговорами, а с помощью медицины. он честно выполняет свою работу. такая симпатия к врачу не случайна, так как чехову близка эта профессия.

Фразеологизм «Лошадиная фамилия»

Название рассказа стало крылатой фразой, которая употребляется в ситуациях, когда что-то не удается вспомнить. Слово знакомо, и все время вертится на языке, однако определить его никак не получается.

Впоследствии британский психолог Вильям Джеймс объяснил подобное явление «на кончике языка». Исследования проводились и харьковским специалистом П. М. Гопычем, который построил нейросетевую модель и проанализировал рассказ с точки зрения психолингвистики.

Поучительный рассказ Чехова производит впечатление на взрослых и ребят среднего школьного возраста. Несмотря на юмор и комичность ситуации, в нем затронуты серьезные проблемы человека и общества, над которыми стоит задуматься.

Возможные осложнения

Сепсис

Крайне опасное для организма состояние, при котором гной попадает в кровь и разносится по всему организму, включая жизненно важные органы (например головы и шеи).

При условии падения иммунитета, абсцесс становится опаснее в разы, грозя распространением инфекции по всему телу.

Остеомиелит

Гнойно-некротическое заболевание, требующее срочного обращения к стоматологу, так как поражает ткани верхних/нижних челюстных костей.

Симптомы:

• Нарастание боли в челюсти, краснеющие дёсны (боль может беспокоить даже в ухе или в височной области).
• Отёки дёсен или лица (вплоть до изменения их конфигурации). Может привести к затруднению жевания и дефекту речи.
• Септический запах во рту.
• Расшатывание зуба.
• Увеличение лимфоузлов и занемение подбородка.

Флегмона

Процесс гниения в жировой подкожной клетчатке.

Флегмону от других процессов отличает отсутствие ярко выраженных границ поражённых тканей. Опасность представляет быстротечное распространение инфекции.

Формы флегмоны:

• Серозная. Первый этап. Отличается формированием таких жидкостей, как инфильтрат (клеточные элементы и примеси лимфы с кровью) и экссудат (жидкость выделяющаяся, при воспалении, из кровеносных сосудов). Дальнейшее отсутствие лечения чревато переходом в более опасную форму.
• Гнойная. Отличается появлением гнойной секреции. В тканях начинается некроз. Дальнейшее отсутствие лечения грозит переходом воспаления на мышцы и даже кости.
• Гнилостная. Отличается септическим запахом изо рта и зелёным оттенком тканей.
• Некротическая. Отличается образованием омертвевших участков ткани с явными границами.
• Анаэробная. Отличается появлением характерных пузырьков с участков поражённых некрозом.

Причины

Чаще всего зуб болит из-за воспаления сосудисто-нервного пучка (пульпы) и окружающих тканей. Также боль может быть вызвана травмой или удалением зуба.

Иногда для появления острой боли требуется воздействие механических, тепловых и химических раздражителей. Например, зуб может болеть при надкусывании или под воздействием горячей пищи.

Болевые ощущения могут локализоваться как в одном зубе, так и распространяться на соседние, что называется вторичной гипералгезией. Кроме того, острая зубная боль может отдавать в ухо, висок или горло.

Вот почему при постановке диагноза врач должен ориентироваться не только на субъективные ощущения пациента, но и на результаты обследования. Выявить причину болевого синдрома поможет радиовизиография, КТ и рентгенография пораженного участка.

Эндокринные нарушения

При хроническом воспалении пародонта повышается уровень сахара в крови. Это провоцирует предиабет и, если пациент не проходит лечение, диабет. В программе лечения сахарного диабета обязательно предусматривается санация полости рта — если не убрать воспаление, уровень глюкозы останется высоким.

Без лечения кариес провоцирует и другие проблемы: постоянные боли, бессонницу, нарушения работы нервной системы, потерю аппетита, ослабление иммунитета и т.п. Стоматологи клиники «Дентоспас» рекомендуют регулярно проходить осмотры у стоматолога и выполнять лечение зубов своевременно, не дожидаясь осложнений и тяжелых последствий.

Что делать при острой зубной боли

Ее появление сигнализирует о необходимости скорейшего посещения стоматолога. Врач выслушает жалобы, осмотрит полость рта, «простучит» зубы, назначит исследования, позволяющие оценить внутренние ткани: КТ, рентгенографию или УЗИ.

Когда потенциальный источник боли найден, его могут дополнительно исследовать с помощью радиовизиографа. Прицельный снимок дает представление о степени кариозных поражений, патологиях костной ткани или наличии новообразований.

Более продвинутым методом диагностики является 3D-снимок. На объемной модели видны все патологии, что позволяет поставить правильный диагноз.

Важно! Если поход в стоматологию откладывается, ни в коем случае не прикладывайте к больному месту тепло. Это может усилить воспаление и привести к осложнениям.

Обобщенная схема удаления зубов

Процесс удаления любого зуба включает такие этапы:

1. Обследование и сбор анамнеза (аллергический статус, сведения о состоянии здоровья и зубочелюстного аппарата).
2. Подготовка операционного поля: обработка места укола, полоскание рта антисептиком.
3. Анестезия.
4. Отслоение десны от зуба с помощью гладилки.
5. Расшатывание зуба щипцами.
6. Извлечение зуба из лунки.
7. Обработка лунки антисептиком.
8. Остановка кровотечения с помощью тампонады.

По такой схеме проводится простое удаление. В некоторых ситуациях, к примеру, при вырывании зуба мудрости или сильно разрушенного коренного зуба, требуется проведение сложной экстракции. Ее основное отличие в том, что помимо щипцов, стоматолог применяет бормашину для выпиливания костной ткани или распиливания корня на части, долото, молоток и другие стоматологические инструменты.

Схема удаления зуба мудрости

Хейлит при COVID-19

Хейлиты – это воспалительные заболевания губ, кожи вокруг губ и слизистой губы.

Основные симптомы хейлита:

• сухость и стянутость губ
• корочки на губах
• зуд, жжение
• покраснение
• болезненность
• трещины

Реже встречаются:

• пузыри
• кровяные корочки
• экссудат (выделение жидкости)

Степень выраженности симптомов и их наличие зависит от вида хейлита. Лечение хейлита всегда комплексное и также зависит от формы хейлита.

Общее лечение хейлита

Нормализация питания, соблюдение диеты, не содержащей аллергены, исключение острой, раздражающей пищи
Приём витаминов, особенно, группы В и РР (никотиновая кислота)
Антибактериальные, противогрибковые и противовирусные препараты при инфекционных хейлитах (Важно! Эти препараты принимают только по назначению врача!)

Противоаллергические препараты
Седативные препараты (Назначает лечащий врач!)

Местное лечение хейлита

Обезболивающие препараты при необходимости
Антисептики
Протеолитические ферменты для очищения эрозий
После стихания воспаления и боли могут использоваться заживляющие мази
Кортикостероидные мази (Важно! Назначаются редко и только врачом, так как имеют много побочных эффектов)

Физиотерапия
Хирургическое лечение

При актиническом хейлите необходимо сократить пребывание на солнце, обязательно использовать крема и помады с SPF.

Важным этапом является гигиена полости рта, необходимо снять зубной камень, налёт и вылечить кариесы, иначе велика вероятность наступления рецидивов.

Антисептически необходимо обрабатывать не только пораженный участок, но и всю полость рта, чтобы избежать инфицирования пораженных участков губы и снизить риск рецидивов.

Для лечения инфекционных хейлитов можно использовать раствор ТантумВерде.

Причины

Основными причинами появления абсцесса зуба можно считать:

• различные не долеченные заболевания рта (например, киста, пульпит, кариес и другие);
• травмы челюсти или рта, которые привели к отламыванию, а также к перелому какого-то зуба;
• инфекция (занесенная кровью);
• повреждение кожи около рта или слизистой;
• возникновение фурункулов (на кожных покровах) около челюсти;
• появление инфекции с помощью заноса при инъекциях;
• плохая гигиена рта.

Абсцессу подвержен любой зуб в полости рта, но больше всего подвержены те зубы, которые участвуют в пережевывании пищи, а также зубы мудрости. Абсцесс часто сопровождается инфекциями в дыхательных путях.

Симптомы

Специалисты называют такие симптомы, которые сопровождают абсцесс:

• острая боль (может быть ноющая, а также пульсирующей);
• зубные боли при пережевывании;
• большая чувствительность зуба при воздействии температуры;
• горький привкус во рту;
• изменение аппетита;
• общее недомогание;
• сопровождающий человека дискомфорт;
• увеличенные шейные лимфоузлы;
• повышенная температура;
• десна становится красного цвета;
• возникновение на десне открытых язв с гноем;
• отек лица у челюсти.

После того как корень зуба умер, симптомы (не все) могут пропасть, но это временный эффект, так как инфекция все равно будет развиваться.

Возможно, что гнойник может открыться самостоятельно. Это означает переход острого в хронический абсцесс, после этого симптомы стихают. Хронический абсцесс чреват другими обострениями с осложнениями.

Осложнения

Хронический абсцесс является самым безобидным осложнением. Возникает с различной периодичностью. Хронический абсцесс трудно поддается лечению и может привести к осложнениям.

Гнойный абсцесс зуба опасен осложнениями, при отсутствии лечения могут возникнуть:

• Флегмона — опухоль, которая не имеет четких границ. Флегмона опасна тем, что способна привести к летальному исходу. Требует оперативного лечения.
• Сепсис — заражение крови. На фоне инфекционного процесса в организме больного может развиться септический шок.
• Киста — доброкачественная опухоль, которая склонна к росту. Лечить ее медикаментозным способом бесполезно, требуется оперативное вмешательство.
• Менингит — воспаление оболочек мозга, влияет на умственное состояние человека, приводит к слепоте, глухоте и другим тяжелым последствиям.
• Абсцесс мозга — возникает по причине того, что болезнетворные микроорганизмы проникают в головной мозг, вызывая воспаление. Осложнение трудно лечится и способно привести к смерти пациента.

Тема

Тематика в рассказе «Лошадиная фамилия» играет важную роль. Несмотря на малый объем, в произведении встречается несколько тем.

1. Профессионализм . Булдеев, вышестоящий военный чиновник, труслив. Приказчик из-за своей глупости советует ошибочный вариант для решения проблемы. А обычный чиновник из Саратова становится знахарем. Овсов – бездейственный чиновник, который только и умеет «заговаривать», но не зубы, а людей. Знахарь этим и занимается, но разве это входит в его должностные обязанности? Все эти герои занимаются не своим делом и из рук вон плохо выполняют обязанности, так как совсем им не соответствуют.
2. Суеверие. В рассказе представлены два лица: врач и знахарь. Доктор – специалист в своем деле, хочет искренне помочь с помощью медицины. Знахарь – отсутствующий персонаж, который может помочь только заговором. Глупый Булдеев верит в «волшебство» кудесника, поэтому терпит боль. Автор высмеивает такое поведение героя, который готов верить во всякие мифы, лишь не лишаться своего зуба.
3. Быт и нравы России 19 века . Чехов изображает будни уездного города, где даже успешные люди вроде генерала предпочитают жить по-старинке и отвергать новшества вроде врачебной операции. Они готовы подвергать себя риску, платить деньги шарлатанам, лишь бы не менять свои устоявшиеся привычки. Кроме того, автор подмечает, что больной зуб генерала вызывает целый переполох в доме, а вот беды простых людей никто бы и не заметил. Неравенство прослеживается даже в анекдотах.

Чему учит?

Рассказ «Лошадиная фамилия» учит перебарывать свои страхи. В любом случае, когда-нибудь это произойдет. Сюжет именно об этом. Генерал «прятался» от страха вырывания зуба, откладывал на потом и надеялся на чудо. В итоге ему все же выдернули зуб, но как он изматывал себя все эти дни, оттягивая момент? Автор говорит о том, чтобы каждый смог перебороть свой страх, а не искать обходные пути в шарлатанстве и лени. Такова мораль рассказа «Лошадиная фамилия».

Чехов заставляет задуматься о том, что каждый должен стоять на своем месте и качественно выполнять свою работу. Генералы – смелые, приказчики – разумные, а чиновники – обязательные. В рассказе ни один не соответствует своему качеству, кроме доктора, который добросовестно выполняет свои обязательства. В этом и состоит вся комичность ситуации. Возможно, в рассказе Чехов только начинает определять для себя главную профессию: врач или писатель? Окончательный вывод он так и не сделал.

Что делать после удаления

После любого хирургического вмешательства следует соблюдать все рекомендации дантиста, а также:

• не есть в течение 2 часов после манипуляции;
• охлаждать мягкие ткани лица в проекции удаленного корня;
• отказаться от курения на два дня;
• принимать прописанное обезболивающее;
• делать антисептические аппликации;
• следить, не крошатся ли другие зубы.

Иногда после сложной экстракции стоматологи назначают пациентам антибиотики. Игнорировать это назначение нельзя – после того, как из лунки вырывают зуб, в ней образуется очаг инфекции, который можно погасить только с помощью лекарств.

В следующем видео схематично показаны разные методы удаления резцов, клыков, моляров и премоляров нижней и верхней челюсти.

В каких случаях нужно срочно обратиться к врачу

• Не получается снять зубную боль НПВП или каплями (в домашних условиях).
• Температура растет выше 38℃.
• Появляется один из следующих симптомов: на слизистой образуется мешочек с гнойной жидкостью, сильно опухает щека, стойкий, неприятный запах изо рта.

В такой ситуации, лучше всего, не откладывая поехать к стоматологу. Можно постараться попасть в круглосуточную стоматологическую клинику, даже ночью. Основательно лечить зуб врач не будет, но сможет принять ряд оперативных мер, чтобы снять острую боль. Например:

1. При пульпите стоматолог аккуратно вскроет полость больного резца/моляра, чтобы поставить девитализирующее вещество или за 10-15 минут удалит нерв. Это практически мгновенно избавит вас от ноющей или острой боли.
2. При периодонтите, также за 10-15 минут будет вскрыта полость зуба и сделан отток гноя.

Последующее лечение будет проводится в плановом режиме и в соответствии с клинической ситуацией.

Методы диагностики и лечения

Точный диагноз ставит врач-стоматолог, на основании результатов осмотра и дополнительных обследований. Может понадобиться рентгенография челюсти, компьютерная томография, а также ортопантомография – распространенная методика для визуализации стадии кариозного поражения, оценки состояния пломб и коронок. Для лечения используются следующие методики:

• исправление прикуса с помощью ортодонтических конструкций (пластинок, брекетов, капп);
• хирургическое вмешательство для удаления новообразований, поврежденных зубов и нервов, а также для лечения кариеса;
• протезирование, установка имплантов. 

Если врач назначает хирургическое лечение – консервативные методики и препараты неэффективны. Они помогут временно уменьшить боль, но затем болезнь будет прогрессировать

Важно удалить основной очаг болезни, очистить патологический участок от микроорганизмов, гноя и других веществ, а затем уделить внимание грамотному восстановлению. По необходимости, стоматолог может назначить дополнительные плановые обследования спустя некоторое время после успешного лечения

Композиция и конфликт

1. Экспозиция . У генерала-майора Булдеева разболелся зуб. Лекарства не помогали, а зуб выдирать не хотелось.
2. Завязка . Приказчик Иван Евсеевич посоветовал обратиться к знахарю, который может заговорить зуб. Только фамилию «волшебника» забыл.
3. Развитие действия . В доме начали придумывать фамилии, которые как-то связаны с лошадиной.
4. Кульминация . Возник вопрос: «Да, может быть, фамилия…какая-нибудь другая?»
5. В рассказе выделяют две развязки . Первая – генерал не выдерживает боль, и ему выдирают зуб. Вторая – приказчик все-таки вспомнил фамилию.
6. Постпозиция . Как-только приказчик вспомнил фамилию, Булдеев уже был без зуба.

Конфликт в рассказе построен между наукой и суеверием. С одной стороны, доктор, знающий человек в своей профессии. Он всегда готов оказать квалифицированную помощь. А с другой, мифический персонаж, имя которого забыто, а ассоциация возникает лишь с лошадью. Человек лучше поверит какому-то неизвестному кудеснику, чем профессиональному врачу. Конфликт разворачивается между действительностью и мифом.

Что будет, если не лечить

Если зубная боль прошла, не стоит на этом успокаиваться. Рано или поздно она обязательно даст о себе знать. Зубы находятся в непосредственной близости к мозгу и органам пищеварения. Представляете, куда первым делом распространится инфекция по кровеносным сосудам из полости рта? В медицине известны случаи, когда причиной летального исхода становился не вылеченный вовремя кариес.

Кроме того, наш организм устроен так, что при появлении боли он все свои силы бросает на борьбу с воспалением. Иммунная система не справляется с повышенной нагрузкой. Поэтому не удивляйтесь, если к зубной боли вы дополнительно получите еще и простуду.

Из всего вышесказанного делаем вывод. Терпеть зубную боль нельзя. Народные средства неэффективны. И есть только один правильный способ помочь себе в этой ситуации — записаться на прием к врачу-стоматологу. Причем к грамотному, работающему в многопрофильной стоматологической клинике, в стерильных условиях, за высокотехнологичным оборудованием. В Центре Современной Стоматологии есть все необходимое, чтобы быстро и безболезненно провести лечение зубов взрослым и детям.

Чем закончилась история

Напрасно с такой одержимостью Иван Евсеич вспоминал фамилию. Задача разрешилась сама собой. Доктор, который всё-таки вырвал зуб несчастному генералу, сам того не зная, помог разгадать ребус. В качестве вознаграждения за оказанную помощь он попросил дать ему овса для его лошади. И тут то приказчика осенило! Фамилия того знахаря — Овсов!

Ситуация смешная, она пропитана юмором. Но если разобрать её детальнее, то приходит понимание, насколько глупыми и невежественными бывают люди, и плохо, когда они занимают высокопоставленные должности. Это порождает абсурд, приводит к ненужной деятельности и способствует процветанию обманщиков.

Острые язвы при вирусной инфекции

Клиническое течение простого герпеса в полости рта зависит от того, является ли инфекция первичной или вторичной. 

• Первичный герпес называется герпетическим гингивостоматитом. Может протекать бессимптомно или в легкой форме у молодых пациентов и пожилых людей, вызывая более серьезные общие симптомы. Болезнь начинается с гингивита и через 2–3 дня образуются волдыри, которые разрываются и образуют болезненные сливные язвы, покрытые желтоватой пленкой, обычно на губах, языке, слизистой оболочке рта, нёбе и глотке. Язвы заживают спонтанно в течение 10 дней, но в то же время процесс чреват лимфаденитом, нарушением глотания и неприятным запахом изо рта. 
• Простой герпес – вторичный тип инфекции. Характеризуется волдырями и язвами на губах, которые спонтанно заживают коркой в ​​течение 7–10 дней. Необычные вторичные инфекции, вызванные вирусом простого герпеса, на слизистой оболочке полости рта (ороговевшие десны и твердое небо) представляют собой очень болезненные язвы, которые спонтанно разрешаются в течение 7–10 дней.

В случае ветряной оспы, в зависимости от тяжести заболевания, на небе могут появиться волдыри. У взрослых стойкий вирус в нервных ганглиях может реактивироваться, вызывая мононевропатию и полинейропатию герпеса зоостера. Наиболее частое последствие этой инфекции – постгерпетическая невралгия.

Инфекция вирусом Коксаки имеет 2 клинических проявления в полости рта. 

• Герпангина, представляет собой системную инфекцию, которая чаще всего поражает детей. Проявляется лихорадкой и болью в горле из-за волдырей во рту, которые спонтанно исчезают в течение 4–5 дней. 
• У детей школьного возраста часто развивается заболевание рук, ног и рта, характеризующееся герпетической сыпью в полости рта, на ладонях и подошвах, которая спонтанно проходит в течение недели.

Одно из проявлений вирусной инфекции Эпштейна-Барра – инфекционный мононуклеоз, характеризующийся лихорадкой, язвами во рту, петехиями неба и системными симптомами.

У пациентов с ослабленным иммунитетом хронические язвы слизистой оболочки полости рта могут быть вызваны цитомегаловирусом. Вирус кори вызывает поражение под названием пятна Коплика, гингивит и перикоронит с системными симптомами при системной инфекции. 

Второстепенные персонажи

	Уговаривает мужа согласится воспользоваться помощью “чудодейственного” человека из Саратова. Упоминает о том, что верит в заговоры и тому подобное, испробовав что-то на себе.
	Этот человек вызывает у читателя уважение, он последователен и профессионален. Осматривает больного, предлагает удалить зуб. Генерал соглашается не сразу. Во второй приезд врач вырывает зуб и по дороге домой встречает приказчика, просит у него купить овса. Это напоминает приказчику о фамилии Овсова, он убегает к дому генерала.
	Некий человек из Саратова, умеющий лечить зубы “заговором”. О нём известно только то, что в этом ремесле он лучший. Живёт с немкой, употребляет спиртные напитки. Его фамилию тщетно пытается вспомнить приказчик генерала.

Этот рассказ Чехова можно считать классическим для автора: много диалогов, минимум описаний, скрытые намёки и слегка завуалированный смысл. Все персонажи очень реалистичны, жизненны, сюжет близок к реальности, ситуации комичны, но не гиперболизированы. В конце рассказа “Лошадиная фамилия” герои встречаются в весьма комичной сцене: Иван Евсеевич вбегает в дом генерала, обрадованный, что сможет выслужиться, а тот встречает его двумя кукишами в лицо. Характеристика героев может быть полезна для читательского дневника и написания творческих работ по произведению Антона Павловича Чехова.

Предыдущая

СочиненияГлавные герои «Сказка о царе Салтане» характеристика и описание персонажей Пушкина

Следующая

СочиненияГлавные герои «Смерть чиновника» характеристика персонажей рассказа Чехова

Кандидоз при COVID-19

Существует взаимосвязь между сухостью во рту и развитием инфекционных заболеваний полости рта: например, кандидоз встречается у 61% перенесших COVID-19.

Кандидоз полости рта – это молочница ротовой полости, является заболеванием инфекционного характера, вызываемым грибками, относящимися к роду Candida.

Симптомы молочницы зависят от вида кандидоза, от степени тяжести и распространения воспалительного инфекционного процесса. Проявления могут локализоваться на разных участках полости рта.

Характерные признаки кандидоза

• Появление на языке, слизистых оболочках щёк и губ, на дёснах и на нёбе образований, напоминающих створоженное молоко.
• Образование язвочек, бляшек с сероватым или белым содержимым. Отдельные элементы могут разрастаться, постепенно сливаться друг с другом и формировать обширные поражённые поверхности. Если бляшки и пленки снять ватной палочкой, то под ними обнаруживается ярко-красная воспаленная слизистая оболочка.
• Жжение, зуд. Человек испытывает дискомфорт, который при интенсивном распространении и высокой степени поражения может перерастать в болевые ощущения. Симптомы усиливаются при употреблении напитков или пищи.
• Сухость во рту, трещины на губах и в уголках рта.

Достаточно часто у пациентов можно встретить кандидоз полости рта на фоне медикаментозной терапии лечения COVID-19, например, глюкокортикостероидами (дексаметазоном). Это подтверждает необходимость грамотного ухода за полостью рта во время заболевания.

Также важно отметить, что плохая гигиена полости рта во время заболевания COVID-19 может способствовать развитию инфекционных поражений, и не стоит пренебрегать чисткой зубов из-за плохого самочувствия

Лечение кандидоза

Лечение кандидоза должно быть как общим, так и местным.

Основой общего лечения является прохождение курса противогрибковых препаратов. Также рекомендована витаминотерапия для повышения общей сопротивляемости организма. Если имел место длительный курс антибиотикотерапии, необходим прием пробиотиков для нормализации микрофлоры.

Местное лечение

Местное лечение кандидоза включает в себя применение противогрибковых препаратов в виде мазей, гелей, растворов.

Также важна регулярная антисептическая обработка пораженных участков.

ТантумВерде обладает противовоспалительным, антибактериальным, противогрибковым и обезболивающим действием. Комплексное действие раствора позволяет сократить количество применяемых средств. ТантумВерде имеет доказанную противогрибковую эффективность и имеет различные формы применения: раствор, спрей, таблетки. Форма спрея и таблеток удобна для обработки полости рта вне дома.

Спрей Тантум Верде Форте
Специально для взрослых
подробнее

Раствор Тантум Верде
подробнее

Таблетки Тантум Верде
подробнее

При некоторых формах кандидоза можно обойтись только местным применением противогрибковых препаратов, но при распространении кандидоза на другие органы требуется применение противогрибковых препаратов внутрь.

Не стоит забывать, что неправильная дозировка препаратов может быть опасной. Поэтому перед применением стоит проконсультироваться с врачом.

При грамотном лечении симптомы кандидоза проходят через 12-15 дней. В случае хронического течения заболевания необходим более длительный курс лечения, часто требуется несколько курсов. В тяжелых случаях лечение может длиться 1 — 3 месяца (от 2 до 6 курсов).

История создания

История написания рассказа «Лошадиная фамилия» — это интересные факты, говорящие нам о том, что для талантливого человека любое событие может стать источником вдохновения:

• Антон Павлович Чехов заканчивал медицинский университет, поэтому не удивительно, что многие из его рассказов связаны с этой тематикой.
• Произведение «Лошадиная фамилия» относится к периоду, когда Чехов подписывался под псевдонимом Антоша Чехонте.
• Идея рассказа – анекдот, услышанный автором. Только в нем вспоминали птичью фамилию. Оказалось, фамилия – Вербицкий, а ассоциация такая: птица садится на вербу.
• Рассказ опубликован в 1889 году в «Петербургской газете».

Раннее творчество Чехова обеспечило ему известность в литературных кругах, но он не собирался становиться писателем в полном смысле слова, поэтому не хотел подписываться по-настоящему.

Как происходит удаление гнилого корня зуба с сохранением коронки

Зуб, в котором остался только корень, не всегда вырывают целиком. К примеру, если на верхушке корня развивается воспалительный процесс, но сам зуб еще можно спасти, проводится резекция верхушки корня – частичное удаление.

Процедура осуществляется после пломбирования каналов, под местной анестезией. Операция несложная и длится не более получаса. Основные ее этапы:

1. Сбор анамнеза.
2. Подготовка операционного поля.
3. Анестезия.
4. Разрезание десны для доступа к корню.
5. Отслаивание мягких тканей.
6. Выпиливание «окошка» в кости.
7. Отсекание воспаленного участка корня с гранулемой или кистой.
8. Закладывание в полость препаратов, стимулирующих рост костной ткани.
9. Наложение швов.

Лечение нагноения десны

Хирургический

Только после обследования пациента ортодонтом, пародонтологом и терапевтом, принимается совместное решение о хирургическом лечении.

• Ортодонт выполняет анализ и исправление прикуса. Именно прикус неправильной формы, отягощает протекание пародонтита.
• Пародонтолог ликвидирует больные пародонтальные карманы и занимается снятием воспаления.
• Ортопед устанавливает конструкции, которые снижают давление на оперируемые зубы или заменяют удалённые резцы/моляры.

Хирургические операции по устранению парадонтита:

Лоскутная операция

Хирург надрезает десну, не проникая в ткань кости. Благодаря этому он имеет глубокий обзор больного зуба. Такой способ обеспечивает отличное устранение налёта и очистку зубов. В конце — накладываются швы.

Резективная хирургия

В отличии от лоскутного метода, при резективном лечении хирург лечит деформированную ткань кости. Этот метод подразумевает более глубокое проникновение и тщательное очищение.

Регенеративная хирургия

Цель — восстановить повреждённые челюстные кости. Для этого используются костнозамещающие материалы.

Этот метод также подразумевает глубокое вмешательство, так как речь идёт о пересадке костной ткани

Важно понимать, что эта процедура не даст эффекта на широких участках. Поэтому она применяется только при точечном лечении

При реабилитации крайне важно выполнять все указания врача (касающиеся гигиены, пищи и дальнейшего обследования, лечения)

• Во-первых, это сократит время самой реабилитации.
• Во-вторых, это усилит положительный эффект операции.

Сложный процесс восстановления тканей, залечивания дёсен и зубов должен контролироваться лечащим врачом.

Мукогингивальная хирургия

Может осуществляться параллельно с другими видами лечения.

Мукогингивальная хирургия направлена на лечение и укрепление дёсен. Хирург работает с дёсенными тканями: ликвидирует дефекты, восстанавливает участки, которые повредил пародонтит, а также увеличивает площадь крепления десны.

Пародонтит создаёт и эстетические дефекты, например, опущение десны. Они устраняются путём использования локальной ткани, иногда пересадки ткани нёба.

Хотя некоторые пациенты боятся хирургического вмешательства, важно понимать, что отказ от лечения может привести к серьёзным последствиям, не только для зубов, но и для всего организма в целом.
К тому же не каждая проблема с зубами или дёснами требует хирургического лечения, если своевременно посетить кабинет стоматолога. Тогда лечение пройдёт легче, быстрее, дешевле.

Главная мысль

Она заключается в том, что нужно стремиться к самодисциплине, умению сосредоточиться в непростой ситуации. Медлительность и нерешительность являются причиной страданий других людей. В произведении приказчик очень долго вспоминает фамилию знахаря, что продлевает страдания главного героя.

Проблема всех участников рассказа в том, что они не желают сконцентрироваться на главном, допускают ошибки, которые дорого обходятся. Это касается не только текущей ситуации, но и образа жизни в целом.

Главная мысль «Лошадиной фамилии» очевидна: каждый должен заниматься своим делом, только так можно добиться порядка. Пока же генералы лечат зубы у знахарей, приказчики вместо основной работы занимаются другими делами, а чиновники в образе знахарей заговаривают зубы, вокруг будет твориться невообразимое. Только честный труд и умение пригодиться на своем месте приведут к порядку в семье и обществе.