Краткое содержание цветок хлеба яковлева для читательского дневника

«Ванька Тепляшин»: краткое содержание. Знакомство с героем

Деревенский парень попал в больницу с язвой двенадцатиперстной кишки. Сначала его лечили сельские врачи. Потом вдруг приехал Сергей Николаевич и после тщательного осмотра забрал Тепляшина с собой. В горбольнице Ваньку все называли «тематическим», т. е. пациентом, чьи диагноз и лечение помогают в исследованиях и написании научной работы.

На новом месте парня устроили хорошо. Чаще всего он пропадал в курилке или беседовал с другими больными. Много интересного о своей жизни рассказал он соседям по палате. Например, в произведении живо описана история с утонувшим автомобилем – герой, бывший ее водителем, тогда еле выбрался на берег. Всех удивляла его речь: насыщенная просторечиями и вместе с тем завораживающая. Многие из слушателей считали, что все, о чем им поведал Ванька Тепляшин, сочинение и не более того. Однако герой, всякий раз услышав сомнения в правдивости своих слов, честно выпучивал глаза — и каждому становилось ясно: врать он и в самом деле не умеет.

А вскоре Ванька «наладился тосковать» — именно так передает одолевшее его чувство Шукшин. Он подолгу стоял у окна, наблюдал за суетливой городской жизнью, что разворачивалась внизу, и поражался тому, что здесь никто никого не слышит. Все постоянно куда-то торопились, и этот непрекращающийся бег одинаковых людей сверху казался загадочным и бесполезным. От этого Ванька Тепляшин чувствовал себя в городе совсем одиноким.

Характеристика главного героя

Очень интересно нарисован автором образ Ваньки Тепляшина

Для понимания его характера важно все: и поведение, и речь, и отношения с матерью, а также теми, кто его окружает

Заметим, что Ванька быстро нашел общий язык с соседями по палате, так как по натуре своей был человеком открытым и общительным. Но даже веселые разговоры не спасли его от тоски. Для деревенского жителя, привыкшего всегда быть при деле, город кажется чужим и непонятным. Не увидел здесь наблюдательный, тонко чувствующий окружающий мир герой и понимания между людьми. Странной показалась ему сама жизнь горожан, которую он долго пытался понять, стоя у окна. Его поражали шум, которого было много, и полное безразличие по отношению друг к другу

В этой связи необходимо отметить, как Шукшин описывает героя в те моменты, когда он увидел мать — помчался вниз и принял важное для себя решение, поскакал наверх собирать вещи. Ванька словно ожил, почувствовав связь с родным домом

Важно и то, что парень весело попрощался не только с соседями по палате, но и с обидевшим его красноглазым. Таким образом, Ванька Тепляшин, анализ поведения которого свидетельствует о том, насколько честным, искренним и бесхитростным он был, не мог угождать, хитрить и приспосабливаться. Он всегда оставался самим собой. И это дает ответ на вопрос о том, почему герой нигде не мог надолго задержаться. Он просто жил по совести, что часто не нравится окружающим.

Прогноз. Профилактика

В большинстве случаев при своевременном лечении и соблюдении основных принципов профилактики прогноз благоприятный. При частых рецидивах и развитии осложнений прогноз, соответственно, неблагоприятный. Онкологического потенциала язвенная болезнь ДПК не несёт.

В основе профилактики лежат такие направления, как:

• оздоровление образа жизни — отказ от вредных привычек (алкоголь, курение), улучшение эмоционального фона;
• улучшение условий труда — ограничение или полное исключение вредных факторов;
• организация рационального питания;
• медикаментозная профилактика (эрадикационная терапия при наличии Helicobacter pylori и рациональная фармакотерапия НПВП и антикоагулянтами) ;
• санаторно-курортное лечение в оздоровительных учреждениях гастроэнтерологического профиля.

Питанию отводится особая роль в профилактике язвенной болезни. Оно должно быть сбалансированным, без строгих ограничений. Принимать пищу следует 4-5 раз в день в одно и то же время. Стоит избегать, а лучше полностью ограничить продукты, вызывающие чувство изжоги или боль в животе.

Нужно помнить и о таких простых, но в то же время важных рекомендациях, как приём пищи в спокойной обстановке, не спеша, сидя, тщательно прожёвывая еду. Это способствует лучшему пропитыванию пищи слюной, которая нейтрализует соляную кислоту.

Медикаментозная профилактика предполагает уничтожение Helicobacter pylori и возможное назначение невсасывающихся антацидов за месяц до начала предполагаемого обострения. Профилактические приёмы ИПП и Н₂-гистамино блокаторов не проводятся в связи с наличием у этих групп препаратов побочных эффектов, проявляющихся при длительном приёме.

Стойкая эрадикация Helicobacter pylori позволяет снизить риск повторных кровотечений

Такое осложнение выявляется не всегда, в 25–55 % результат может быть ложноотрицательным, поэтому после лечения важно провести повторный тест и убедиться, что Helicobacter pylori больше нет

Можно ли полностью вылечить язву

Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки — это хроническое рецидивирующее заболевание, поэтому при нарушении баланса между предрасполагающими факторами и защитными свойствами слизистой оболочки ДПК болезнь может проявиться снова. Но при проведении эрадикации, уничтожении Helicobacter pylori, часто сохраняется стойкая ремиссия.

Диагностика

Если кожа выдает красное пятно, которое сохраняется в течение нескольких дней или имеет необычную форму / вид, следует обратиться за помощью к дерматологу. Это поможет выявить причины высыпаний и исключить серьезные патологии. Беспокойство следует вызывать при наличии следующих симптомов:

• Зуд или жжение.
• Шелушение кожи.
• Увеличение размеров или количества пятен.
• Болезненность при надавливании.
• Припухлость и мокнутие.
• Начало воспалительного процесса.

Для выяснения характера образований и определения их особенностей врач проводит осмотр с использованием дерматоскопа. Важную роль играет сбор анамнеза, уточнение симптомов и выявление сопутствующих заболеваний. После осмотра врач назначает ряд дополнительных исследований, включая:

• Общий анализ крови.
• Общий анализ мочи.
• Микроскопическое исследование кожных соскобов.
• УЗИ внутренних органов.
• ЭКГ и т.д.

При необходимости, пациенту может быть назначена консультация различных специалистов, включая терапевта, эндокринолога, гастроэнтеролога и других. Такое комплексное обследование позволит выявить сопутствующие заболевания и определить, какие из них могут быть связаны с появлением красных пятен на коже.

Диагностика различных кожных высыпаний является важным этапом в определении возможных заболеваний, поскольку они могут иметь похожие симптомы. Поэтому, необходимо исключить наличие других патологий и аллергических реакций, чтобы точно определить диагноз.

Врач может выявить наличие определенных патологий уже на первом приеме, опираясь на симптомы и внешний вид высыпаний на коже. Например:

1. Красные высыпания, которые похожи на укусы комаров, но не сопровождаются зудом или болезненностью, могут быть результатом стресса или тревожного состояния. В редких случаях это может быть проявлением аллергии или розового лишая Жибера.
2. Пятна, которые сопровождаются болезненностью или зудом, могут указывать на наличие аутоиммунных заболеваний, крапивницы или псориаза.
3. Высыпания, которые выглядят как ожоги, могут быть проявлением атопического дерматита и могут сопровождаться зудом, особенно в ночное время.
4. Красные болячки или бляшки, расположенные вдоль линии роста волос, могут быть симптомом себорейного дерматита.
5. Мелкие пятнышки по всему телу могут указывать на наличие кори, ветрянки или лишая. Эти симптомы также могут быть обнаружены у некоторых пациентов с коронавирусом.
6. Красные шершавые пятна на коже рук могут свидетельствовать о нехватке определенных витаминов и микроэлементов в организме. В большинстве случаев это можно скорректировать путем изменения режима питания.

Ванька Тепляшин (fb2)

— Ванька Тепляшин 12 Кб (скачать fb2) — Василий Макарович Шукшин

Настройки текста:

Цвет фона черный светло-черный бежевый бежевый 2 персиковый зеленый серо-зеленый желтый синий серый красный белый

Цвет шрифта белый зеленый желтый синий темно-синий серый светло-серый тёмно-серый красный

Размер шрифта 14px 16px 18px 20px 22px 24px

Насыщенность шрифта жирный

Обычный стиль курсив

Ширина текста 400px 500px 600px 700px 800px 900px 1000px 1100px 1200px

Показывать меню Убрать меню

Абзац 0px 4px 12px 16px 20px

Ванька Тепляшин лежал у себя в сельской больнице с язвой двенадцатиперстной кишки. Лежал себе и лежал. А приехал в больницу какой-то человек из районного города, Ваньку вызвал к себе врач, они с тем человеком крутили Ваньку, мяли, давили на живот, хлопали по спине… Поговорили о чем-то между собой и сказали Ваньке:

– Поедешь в городскую больницу?

– Зачем? – не понял Ванька.

– Лежать. Также лежать, как здесь лежишь. Вот… Сергей Николаевич лечить будет.

Ванька согласился.

В горбольнице его устроили хорошо. Его там стали называть «тематический больной».

– А где тематический больной-то? – спрашивала сестра.

– Курит, наверно, в уборной, – отвечали соседи Ванькины. – Где же еще.

– Опять курит? Что с ним делать, с этим тематическим…

Ваньке что-то не очень нравилось в горбольнице. Все рассказал соседям по палате, что с ним случалось в жизни: как у него в прошлом году шоферские права хотели отнять, как один раз тонул с машиной…

– Лед впереди уже о так от горбатится – горкой… Я открыл дверцу, придавил газку. Вдруг – вниз поехал!.. – Ванька, когда рассказывает, торопится, размахивает руками, перескакивает с одного на другое. – Ну, поехал!..

Натурально, как с горки! Вода – хлобысь мне в ветровое стекло! А дверку льдиной шваркнуло и заклинило. И я, натурально, иду ко дну, а дверку не могу открыть. А сам уже плаваю в кабине.

Тогда я другую нашарил, вылез из кабины-то и начинаю осматриваться…

– Ты прямо, как это… как в баню попал: «вылез, начинаю осматриваться». Меньше ври-то.

Ванька на своей кровати выпучил честные глаза.

– Я вру?! – некоторое время он даже слов больше не находил. – Хот… Да ты что? Как же я врать стану! Хот…

И верно, посмотришь на Ваньку – и понятно станет, что он, пожалуй, и врать-то не умеет. Это ведь тоже – уметь надо.

– Ну, ну? Дальше, Вань. Не обращай внимания.

– Я, значит, смотрю вверх – вижу: дыра такая голубая, это куда я провалился… Я туда погреб.

– Да сколько ж ты под водой-то был?

– А я откуда знаю? Небось недолго, это я рассказываю долго. Да еще перебивают…

• – Ну, ну?
• – Ну, вылез… Ко мне уже бегут. Завели в первую избу…
• – Сразу – водки?

– Одеколоном сперва оттерли… Я целую неделю потом «красной гвоздикой» вонял. Потом уж за водкой сбегали.

…Ванька и не заметил, как наладился тосковать. Стоял часами у окна, смотрел, как живет чужая его уму и сердцу улица. Странно живет: шумит, кричит, а никто друг друга не слышит.

Все торопятся, но оттого, что сверху все люди одинаковы, кажется, что они никуда не убегают: какой-то загадочный бег на месте.

И Ванька скоро привык скользить взглядом по улице – по людям, по машинам… Еще пройдет, надламываясь в талии, какая-нибудь фифочка в короткой юбке, Ванька проводит ее взглядом. А так – все одинаково. К Ваньке подступила тоска. Он чувствовал себя одиноко.

И каково же было его удивление, радость, когда он в этом мире внизу вдруг увидел свою мать… Пробирается через улицу, оглядывается – боится. Ах, родная ты, родная! Вот догадалась-то.

– Мама идет! – закричал он всем в палате радостно. Так это было неожиданно, так она вольно вскрикнула, радость человеческая, что все засмеялись.

– Где, Ваня?

– Да вон! Вон, с сумкой-то! – Ванька свесился с подоконника и закричал: – Ма-ам!

– Ты иди встреть ее внизу, – сказали Ваньке. – А то ее еще не пропустят: сегодня не приемный день-то.

– Да пустят! Скажет – из деревни… – гадать стали.

– Пустят! Если этот стоит, худой такой, с красными глазами, этот сроду не пустит.

Ванька побежал вниз.

– Это ко мне! – издали еще сказал Ванька. – Это моя мать.

1. – В среду, субботу, воскресенье, – деревянно прокуковал красноглазый.
2. Мать тоже обрадовалась, увидев Ваньку, даже и пошла было навстречу ему, но этот красноглазый придержал ее.
3. – Назад.

Сочинения

Сегодня мы изучали на уроке Шукшина. Это автор прекрасных произведений, среди которых и рассказ Шукшина Ванька Тепляшин. А благодаря знакомству с кратким содержанием романа В.М. Шукшина Ванька Тепляшин, вы сможете ответить на вопрос: В чем вы усматриваете основную тему и идею рассказа, а также сделаете анализ работы, написав свое сочинение.

Ванька Тепляшин краткое содержание

Изучая краткое содержание рассказа, мы знакомимся с Ванькой Тепляшиным — молодым шофером, у которого возникли проблемы. У него выявили язву и отправили в городскую больницу на лечение. Там он все время нарушал предписанные правила, к тому же то и дело, развлекал соседей по палате своими рассказами из своей жизни. Рассказал как-то историю о том, как он провалился зимой в реку на машине и о том, как его обтирали одеколоном а он потом еще долго издавал этот аромат. Многим его рассказы казались выдуманными, но он утверждал что все рассказанное правда.

И вот однажды, наблюдая из окошка за проходящими дамочками, посреди толпы увидел родное лицо. Как же он был рад увидеть маму, по которой сильно скучал. Но беда, день оказался не приемный. Как ни просила мать ее пустить, вахтер был непреклонен. Ваньке стало жаль мать, которая унижалась и просила, не выдержал и заступился за нее. Против двух мужиков выстоял наш Ванька. А когда медсестры увели его в палату, тот заявил, что ни минуты здесь больше не останется и собрался домой. Даже разговор с доктором, который разрешил матери остаться в больнице на несколько дней, не повлиял на решение нашего героя. Собрав вещи, он спустился. Гардеробщик подумал, что его выгнали с больницы и пожалел Ваньку. Отдавая ему одежду, тот сказал что нужно было просто дать денег вахтеру. Выходя из больницы Тепляшин обозвал вахтера загогулиной, и подойдя к матери, которая сказала, что ее сын нигде не может задержаться, они вместе поехали домой.

Основная тема и идея рассказа, краткий анализ

Прочитав произведение Шукшина, сразу кажется, что это рассказ о больнице и ее нравах, о лечении и о пациентах. Но все не так. Анализируя рассказ, мы видим, что основная тема и идея произведения — это человеческие отношения. Ванька несколько раз говорит фразу о том, что нужно быть человеком. И это главная мысль. А тут вахтер поликлиники берет взятки. А ведь человеческие отношения невозможно купить и их нельзя оценить деньгами, хотя даже соседи по палате говорили о том, что все можно решить с помощью денег. Однако мораль Ваньки Тепляшина не позволяла ему этого сделать.

Знакомясь с работой, мы видим постоянные конфликты, что возникают между героем и другими персонажами, а все потому, что Ванька честнее других, искреннее. У героя свои мерки, и при этом он просто живет, без интриг, лжи, не декларируя свои принципы.

Автор наполнил свое произведение глубоким смыслом, где показал взаимоотношения людей в обыденной жизни. Достаточно вспомнить тот возглас, когда Ванька увидел в окне мать, его обращение к ней Моя родная, чтобы понять безграничную любовь и нежность. Как он встает на ее защиту. Мы видим, насколько огромная тоска охватила героя, который незамедлительно решил ехать домой.

Видим и отношение Ваньки с вахтером, который не может понять те чувства, что испытывают люди, находясь вдали друг от друга. Не может он этого понять, его интересуют только деньги, которые могли бы повлиять по-другому на ход событий. События с вахтером позволили осознать простую истину. Не все измеряется деньгами, есть такие вещи, которые нужно чувствовать сердцем. Да и о собственном достоинстве не нужно забывать, вот и советует он матери больше никогда не унижаться ни перед кем, иначе можно потерять уважение к самому себе.

Замечательная и поучительная работа Шукшина Ванька Тепляшин, которая учит нас оставаться людьми и быть человечнее.

Сохрани себе на стену чтобы не потерять!

Может пригодиться для сочинений

• К.Г. Паустовский. Рождение рассказа
• Сочинение на тему мир
• Сочинение на тему: ЖИВУЧКА
• Сочинение на тему зимний вечер
• Сочинение на тему март
• Сочинение на тему Сказка
• Сочинение на тему: ДИВО ДИВНОЕ

Разговор с доктором

Сергей Николаевич убедительно просил Ваньку не горячиться и продолжить лечение. Он предложил его матери пожить какое-то время в его квартире, и тогда женщина каждый день сможет приходить в больницу. Уверял, что если бы парень сразу же обратился к нему, то никаких проблем со встречей не возникло бы. Но Ванька Тепляшин был непоколебим и тверда стоял на своем. Затем он быстро сбегал в палату, собрал свои вещи.

Одежду выдавал Евстигнеев, который еще несколько минут назад помогал красноглазому одолеть пациента. Теперь он решил, что Ваньку выгнали из больницы, и потому выражал ему свое сожаление. Вахтеру достаточно было дать пятьдесят копеек, чтобы он впустил мать – добавил Евстигнеев, подтверждая ранее высказанные кем-то из палаты слова о взяточничестве красноглазого.

Лечение язвенной болезни

Лечение язвенной болезни преследует 2 основные задачи:

1. Уничтожение (эрадикация) Helicobacter pylori;
2. Снижение уровня кислотности желудочного сока, что ведёт к уменьшению боли и заживлению язв.

Для осуществления поставленных задач в лечении используют ряд препаратов различного механизма действия:

• Ингибиторы протонной помпы (омепразол, эзомепразол, пантопразол, лансопразол и их аналоги).
• Блокаторы H2 гистаминовых рецепторов (ранитидин, фамотидин и др.) — последнее время используются реже в связи с большей эффективностью ингибиторов протонной помпы.
• Антациды (альмагель, гастал, маалокс, фосфалюгель и др.) — действуют быстро, но кратковременно.
• Препараты, защищающие слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки (цитопротективные препараты)- де-нол, вентер.
• Антибактериальные средства (лечение H.pylori).
• Диета.

Пищу следует принимать часто (5–6 раз в день) мелкими порциями. При обострении язвенной болезни необходимо исключить вещества, являющиеся сильными возбудителями желудочной секреции:

• алкоголь,
• блюда с экстрактивными веществами (мясные, рыбные, грибные, овощные бульоны),
• черный хлеб,
• жирные и жареные блюда,
• соленья,
• копчености,
• кофе,
• крепкий чай,
• продукты, богатые эфирными маслами (редька, лук, чеснок, хрен, корица),
• консервы,
• газированные напитки.

Можно употреблять продукты, являющиеся слабыми раздражителями желудочной секреции:

• молоко,
• сливки,
• творог,
• яичный белок,
• мясо, птица, рыба, освобожденные от кожи, фасций, сухожилий,
• из овощей — вареные, тушеные картофель, морковь, кабачки, цветная капуста,
• супы слизистые, молочные, крупяные (из риса, гречневой, овсяной и манной круп), на втором бульоне,
• суфле мясное, рыбное, куриное, творожное.

Стараться избегать стрессовых ситуаций.

Следует отказаться от курения. Курение воздействует на защитный барьер слизистой оболочки желудка, делая его более восприимчивым к развитию язв. Табакокурение также увеличивает кислотность желудочного сока и замедляет заживление слизистой.

Также необходимо исключить употребление алкоголя. Злоупотребление алкоголем может вести к раздражению и разъеданию слизистой оболочки желудка, вызывая появление воспаления и кровотечения.

По возможности следует исключить приём нестероидных противовоспалительных средств (НПВП), таких как: Ацетилсалициловая кислота (Аспирин), Ибупрофен (Нурофен), Диклофенак (Вольтарен, Ортофен). Данные лекарственные средства вызывают появление и/или усиление воспаления в желудке.

Вместо этих лекарственных средств при необходимости возможен приём Ацетаминофена (Парацетамол).

Если вы отмечаете у себя наличие симптомов, похожих на проявления язвенной болезни, то вам следует обратиться к врачу гастроэнтерологу или терапевту по месту жительства.

Автор статьи — врач гастроэнтеролог Соловьева Е. В.

Язва желудка причины

Причинами, приводящими к возникновению язв на слизистой оболочке, выступают:

• хронический стресс,
• неправильное питание,
• курение,
• употребление «агрессивных» напитков,
• применение отдельных групп лекарственных препаратов (например, обезболивающих из группы НПВС или гормонов).

Бактерия helicobacter pylori

Весьма широко в литературе обсуждается роль специфической бактерии H.pylory в возникновении язвенных дефектов на слизистой желудка.

Родовое название Helicobacter произошло от спиральной формы бактерии.  Форма определяет способность этого микроорганизма проникать в слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки. Также спиралевидность облегчает движение бактерии в слизистом геле, покрывающем слизистую желудка.

H.pylory на слизистой желудка

В 1875 году немецкие учёные обнаружили спиралевидную бактерию в слизистой оболочке желудка человека. Бактерия не росла в культуре (на известных в то время искусственных питательных средах), и это случайное открытие было забыто.

В 1974 году профессор И. А. Морозов из Москвы обнаружил спиралевидные бактерии в материале больных после ваготомии во внутриклеточных канальцах клеток желудка, а также у больных язвой, которым не делали ваготомию. Однако способ выращивания этих бактерий не был известен микробиологам, и обнаруженные бактерии были забыты ещё на десять лет.

Бактерия была вновь открыта в 1979 году австралийским патологом Робином Уорреном, который затем провёл дальнейшие исследования её вместе с Барри Маршаллом, начиная с 1981 года. Уоррену и Маршаллу удалось выделить и изолировать этот микроорганизм из проб слизистой оболочки желудка человека. Они также были первыми, кому удалось культивировать этот микроорганизм на искусственных питательных среда. В оригинальной публикации Уоррен и Маршалл высказали предположение, что большинство язв желудка и гастритов у человека вызываются инфицированием микроорганизмом Helicobacter pylori.

В 1994 году Национальный институт здравоохранения США опубликовал экспертное мнение, в котором утверждалось, что большинство рецидивирующих язв желудка и гастритов с повышенной кислотностью вызываются инфицированием микробом H. pylori.  Была дана рекомендация включать антибиотики в терапевтические режимы при лечении язвенной болезни желудка, а также гастритов с повышенной кислотностью.

В 2005 году первооткрыватели медицинского значения бактерии Робин Уоррен и Барри Маршалл были удостоены Нобелевской премии по медицине.

По последним уточненным данным на долю язвенной болезни, связанной с инфекцией H. pylori, приходится 38 % язв желудка и 56 % язв двенадцатиперстной кишки во всем мире.

Стресс-язвы

Специфическим вариантом язвенного поражения желудка являются стресс-язвы, т.е. поражение слизистой, вызванное каким-либо критическим состоянием пациента, например, при сочетанной травме, перитоните, почечной недостаточности и т.д. Это связано с выбросом эндогенных катехоламинов и гормонов, приводящих к повреждению клеток слизистой желудочно-кишечного тракта, а также развивающейся недостаточностью кровоснабжения (ишемией) поверхностного слоя желудка и двенадцатиперстной кишки.

Слайд 4 Тема русской женщины-крестьянки, труженицы, матери проходит через все

Некрасова. Прообразам женщин являются женщины, известные писателю, и прежде всего

его мать. Шукшин писал о них: «Редкого терпения люди! Я не склонен ни к преувеличениям, ни к преуменьшениям национальных достоинств русского человека, но то, что я видел, что привык видеть с малых лет, заставляет сказать: столько, сколько может вынести русская женщина, сколько она вынесла, вряд ли кто сможет больше, и не приведи судьба никому на земле столько вынести. Не надо».

Мать из рассказа «Ванька Тепляшин» тоже из таких женщин. Шукшин вмешивается в радостные мысли Ваньки, когда тот видит мать из окна больницы: «Ах, родная ты, родная!» Это восклицание и героя, и самого автора. Образ матери создается «теплой», светлой лексикой: несколько раз повторяется слово «радость».

Мать тревожится за своего непутевого сына, зная что «он ни с того ни с сего может соскочить с зарубки». А ей так хочется, чтобы хотя бы у сына жизнь была полегче, чем у нее. Она терпеливо сносит хамство вахтера, как терпеливо жила всю жизнь, скрывает «горькую думу» о судьбе сына. Мать вызывает жалость своей униженностью, боязливостью, покорностью — жизнь приучила ее к этому. Она знает, что добиться чего-нибудь можно только долгими просьбами и унижениями. Даже законную мизерную пенсию так просто не получишь: надо «побегать» да «попросить». Образ матери сопровождает авторское сочувствие, нежность, обида за нее, желание защитить, помочь ей, поддержать.

Образ матери

Преимущества гастроскопии в ICLINIC

Наша клиника специализируется на диагностике патологий пищеварительной системы. Эндоскопическое обследование в ICLINIC имеет ряд существенных плюсов:

• Высочайший уровень специалистов: среди них доктора медицинских наук и члены мировых врачебных сообществ, а средний стаж врачей клиники – 16 лет безупречной работы.

• Современное экспертное оборудование: диагностические аппараты медицинского центра выпущены ведущими мировыми производителями (Pentax и другими того же уровня).

• Безупречная точность эндоскопической диагностики благодаря высокому разрешению изображения в 1,25 млн пикселей.

• Уникальные технологии ранней диагностики рака, среди которых i-scan – виртуальная хромоэндоскопия. С помощью данной технологии можно распознать даже самые мелкие, начальные опухолевые изменения.

• Все для комфорта пациента: эффективное обезболивание, включая общий наркоз; тонкие эндоскопы менее 10 мм в диаметре; быстрое и точное проведение манипуляций.

• Безопасность: автоматизированная дезинфекция оборудования с контролем качества, мониторинг жизненно важных функций пациента в процессе исследований.

• Узкая специализация: медцентр занимается заболеваниями пищеварительной системы, постоянно совершенствуясь именно в этой отрасли. Наши специалисты постоянно проходят повышение квалификации, участвуют в международных конференциях, тренингах и семинарах в России и Европе.

• Удобное расположение: Петроградский район Санкт-Петербурга расположен недалеко от центра. Сюда удобно добираться как на машине, так и на общественном транспорте. Совсем рядом с клиникой находится станция метро Чкаловская, также недалеко от медицинского центра станции Спортивная, Петроградская и Горьковская.

Узкоспециализированная клиника, в которой работают врачи высочайшей квалификации – это комфорт в процессе и экспертный уровень врачебного заключения как результат.

Вопросы и ответы к рассказу В. М. Шукшина «Ванька Тепляшин

Есть что добавить? И многие посвящали жизнь прославлению нашей страны, многие умирали за её нетленную, завораживающую красоту. Так было в годы Великой Отечественной войны. Много книг было написано о красоте и долге перед этой красотой — нашей Родиной… Но война прошла, и со временем стали заживать кровоточащие раны на теле нашей земли. Люди стали задумываться о других вещах, старались жить будущим. Так постепенно возвращаются повести и стихи о любви без войны, о жизни людей на мирной земле. Потому в это время стала такой актуальной и близкой тема деревни. Со времен Ломоносова русская деревня посылала в город многих смекалистых, умных и деятельных, очень серьезно относящихся к жизни и к искусству детей своих. Множество писателей посвятили свои лучшие строки этой теме. Но мне особенно нравятся рассказы Василия Шукшина, который освещал в своих произведениях не столько внешнюю сторону жизни в деревне, её быт, сколько внутреннюю жизнь, внутренний мир, так сказать, подоплеку.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Ванька Тепляшин

Вегетативная дисфункция

Объективно отмечаются признаки вегетативной дисфункции, чаще ваготонии: влажные, холодные ладони, мраморность кожи стоп и кистей, тенденция к брадикардии, наклонность к артериальной гипертензии. При пальпации выявляется болезненность в эпигастральной области, в классическом случае – локальная. При язве желудка боли локализуются по средней линии или слева от нее, при дуоденальной язве – больше справа. Отмечается положительный симптом Менделя (перкуссия пальцем). Положительный симптом Менделя на вдохе чаще наблюдается при развитии перипроцесса (необходимо исключить холецистит). При обострении язвенной болезни в случае раздражения висцеральной брюшины перипроцессом определяется локальное защитное напряжение передней брюшной стенки. При повышенной кислотопродукции желудка у пациентов, страдающих язвенной болезнью, часто наблюдаются запоры.

В зависимости от локализации язвы клиническая картина может отличаться.

Лечение заболевания

Способы лечения и комплекс медикаментов определяется лечащим врачом по результатам диагностики.

Медикаментозное лечение

Наличие множества факторов, вызывающих язву 12-перстной кишки, привело к появлению лекарственных средств, воздействующих избирательно на разные патогенетические механизмы заболевания. Все препараты можно разделить на этиологические, влияющие на причину развития заболевания, и симптоматические, облегчающие состояние больного.

Антибактериальные препараты

Так как хеликобактериоз выявляется у 93% пациентов, в комплексное лечения входят медикаменты, уничтожающие эти бактерии. Обычно в фармакотерапии используют несколько антибактериальных средств, так комплекс антибиотиков эффективно подавляет рост и размножение Helicobacter pylori.

При язве двенадцатиперстной кишки хороший результат показывают противопротозойные препараты с антибактериальными свойствами. Неплохо зарекомендовали себя макролиды и антибиотики пенициллинового и тетрациклинового ряда. Их назначают курсом на 10–14 дней.

Препараты висмута

Медикаменты, содержащие висмут трикалия дицитрата, обладают тройным действием:

• снимают воспаление;
• обладают антибактериальной активностью;
• имеют вяжущие свойства, дающие анестезирующий эффект.

Такие препараты образуют нерастворимый коллоид и соединение с белком, создающим защитную пленку на поверхности слизистой оболочки.

Антацидные средства

Лекарственные средства двойного воздействия:

• снижают кислотность желудочного сока, тем самым устраняя главный раздражитель;
• обволакивают слизистую оболочку, снимая болевые ощущения и создавая защитный барьер.

Медикаменты этого типа относятся к симптоматическим средствам с мгновенным результатом.

Противоязвенные ингибиторы протонного насоса

Снижают секрецию желудка, включая выработку пепсина и секрецию соляной кислоты. Относятся к пролекарствам, которые проявляют активность при образовании соединений под действием кислоты. Они не дают мгновенного эффекта, а воздействуют пролонгированно, способствуя заживлению слизистой оболочки.

Так как эти препараты подавляют ионы кальция, в комплексе с ними назначают препараты этого минерала.

В дополнении к этиологическому лечению могут быть назначены лекарственные средства, устраняющие первопричину язвы, например препараты, нормализующие гормональный фон, устраняющие тревожные расстройства и другие медикаменты.

Физиопроцедуры

Физиотерапию можно использовать в комплексном лечении язвы ДПК, при этом учитывается локализация патологии и дисфункция кишечника.

При дуоденальной локализации хороший результат дает физическое воздействие, влияющее на механизмы саморегуляции и адаптации:

• лазеропунктура;
• КВЧ-терапия;
• магнитотерапия.

Моторику кишечника можно улучшить, используя низкочастотную УЗ-терапию, которая к тому же помогает снять воспаление, улучшить кровоснабжение органа и снизить число патогенной микрофлоры.

Хирургическое лечение

Показаниями к оперативному вмешательству язвенной патологии могут стать осложненные формы болезни и незаживающие язвы. При прободении проводится экстренная операция, если кровотечение не удается остановить консервативными методами.

Хирургическое вмешательство показано и при малигнизации, когда язва приобретает злокачественный характер. Такая операция может проводиться на ранних стадиях эндоскопически или лапароскопически, на поздних — традиционным способом.

Симптомы заболевания

Ведущим симптомом заболевания является сильная боль, возникающая справа чуть выше пупка или немного ниже грудины. Обычно такие болезненные ощущения возникают натощак, через 3 часа после приема пищи. После еды боль стихает. У пациентов может возникать изжога, тошнота и рвота после еды, которая приносит временное облегчение. Также характерна потеря аппетита, быстрое снижение веса. У таких больных повышается раздражительность, наступает вялость и снижение жизненных сил.

Для язвенной болезни типичен сезонный характер, обострение симптоматики наблюдается весной и осенью. Иногда патология протекает бессимптомно. Это происходит при небольших размерах язвы.

Ванька Тепляшин: смысл имени

Не секрет, что писатели обычно называют своих героев не просто так. Имя – это один из художественных приемов, так как оно может многое рассказать о человеке. Начнем с фамилии главного героя. Тепляшин – сразу возникают явные ассоциации: теплый, душевный. А Ванька – имя, довольно распространенное в русских сказках. И хотя очень часто этого героя, младшего из трех сыновей, называют Иваном-дураком, именно он оказывается самым находчивым, трудолюбивым, умелым и добивается всего в жизни благодаря своим качествам. К тому же Шукшин использует уменьшительную форму: Ванька, и он сразу становится ближе читателю.

Если же обратиться к значению имени, то обнаружится, что Иван значит «Божья благодать». Таким образом, уже сочетание «Ванька Тепляшин» подчеркивает доброту, простодушие главного героя.